中医诊疗中心相关科普

　　初期糖尿病（多为 2 型糖尿病早期，也包括糖尿病前期）并无绝对统一的 “七大征兆”，但存在一些典型的早期信号，这些信号多为非特异性症状，易被忽视，及时识别这些征兆并干预，可有效避免进展为确诊糖尿病，具体可从常见早期征兆详细讲解（共七类典型表现）。​

　　1、持续疲劳乏力​：

　　这是最常见的早期征兆，表现为全身无力、精神萎靡，即使睡眠时间充足，也难以缓解，日常活动（如散步、做家务）后疲劳感明显加重。因初期糖尿病患者存在胰岛素抵抗，葡萄糖无法有效进入细胞转化为能量，身体长期处于 “能量不足” 状态，导致疲劳感持续存在，与普通疲劳不同，休息后无明显改善，且随时间推移逐渐加重。​

　　2、口渴多饮​：

　　早期患者因血糖轻度升高，血液渗透压略有增高，刺激下丘脑口渴中枢，出现口渴症状，饮水量比平时增加（每天增加 500-1000 毫升），尤其喜欢喝凉水，部分人会频繁饮用含糖饮料缓解口渴，反而进一步升高血糖，形成恶性循环；同时伴随排尿次数增多（每天＞8 次），夜间可能出现 1-2 次夜尿，因血糖超过肾脏重吸收能力，少量葡萄糖从尿液排出，带走水分，导致多尿。​

　　3、皮肤异常​：

　　早期糖尿病患者常出现皮肤瘙痒，尤其外阴、肛周部位，无明显皮疹或过敏诱因，抓挠后易引发皮肤破损、感染；皮肤还可能反复出现疖肿、毛囊炎，即使涂抹抗生素药膏，愈合速度也比平时慢，因高血糖影响白细胞抗感染能力，降低皮肤修复效率；部分人出现皮肤干燥、脱屑，尤其下肢皮肤，因血糖升高导致皮肤汗腺分泌异常。​

　　4、视力轻微模糊​：

　　早期患者因血糖波动（轻度升高或不稳定），导致晶状体渗透压改变，晶状体屈光度异常，出现视力轻微模糊，尤其看近处物体（如手机、书籍）时明显，看远处物体相对清晰；这种模糊多为暂时性，血糖稳定后可自行缓解，易被误认为 “用眼过度” 或 “老花眼”，若频繁出现，需警惕血糖问题。​

　　5、肢体感觉异常​：

　　部分早期患者会出现四肢末端（手指、脚趾）轻微麻木、刺痛或发凉，如 “蚂蚁爬过” 的感觉，或接触物体时感觉迟钝，尤其夜间症状更明显；因高血糖早期损伤周围神经，影响感觉信号传导，症状多为对称性出现，从指尖、脚尖开始，逐渐向肢体近端蔓延，初期症状较轻，易被忽视。​

　　6、食欲异常与体重变化​：

　　部分早期患者出现食欲亢进，进食量比平时增加 1/4 以上，餐后 1-2 小时又出现饥饿感，因身体细胞无法有效利用葡萄糖，大脑持续发出 “饥饿信号”；但也有部分患者因胰岛素抵抗导致脂肪代谢异常，出现体重轻微下降（1-3 个月下降 2-3 公斤），即使食欲正常，也会出现体重缓慢流失，因身体开始分解少量脂肪供能。​

　　7、伤口愈合缓慢​：

　　即使是轻微的皮肤损伤（如擦伤、划伤），愈合时间也比平时延长（超过 1 周仍未结痂），伤口周围可能出现红肿、渗液，甚至继发感染，因高血糖影响局部血液循环和白细胞功能，降低伤口修复能力，这是早期糖尿病影响组织修复的典型表现，易被误认为 “体质差” 或 “营养不良”。​

　　若同时出现 2 个以上上述征兆，需及时检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）和餐后 2 小时血糖（正常＜7.8mmol/L），若空腹血糖 6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损）或餐后 2 小时血糖 7.8-11.1mmol/L（糖耐量异常），属于糖尿病前期，通过生活方式干预（减重、健康饮食、规律运动），60% 以上可逆转至正常血糖；若血糖已达到糖尿病诊断标准，需尽早启动规范治疗。​

　　出现早期糖尿病征兆后，如何快速干预避免病情进展​

　　出现早期糖尿病征兆后，可通过 “三个月紧急干预计划” 避免病情进展。第一个月：调整饮食，减少精制碳水和含糖饮料，用全谷物替代 1/2 主食，每天吃 500 克蔬菜、200 克低 GI 水果，控制总热量摄入；每天快走 30 分钟，每周 5 次。第二个月：监测血糖，每周测 3 次空腹和餐后 2 小时血糖，记录变化，若空腹血糖降至 6.1mmol/L 以下，继续保持；若未下降，增加运动强度（如慢跑），每次 30 分钟。第三个月：复查指标，检测空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白，若指标正常，继续维持生活方式；若仍异常，就医评估是否需要药物干预（如二甲双胍），通过三个月干预，可有效逆转糖尿病前期，避免进展为确诊糖尿病。